NEURO学苑l养血清脑颗粒治疗顽固

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目的：观察养血清脑颗粒治疗顽固性失眠的疗效。

方法：将例顽固性失眠患者分为治疗组和对照组，2组均给予睡眠卫生教育、心理治疗、地西泮2.5～5.0mg睡前30分钟口服。治疗组在上述治疗的基础上，停用或减少地西泮的剂量，加用养血清脑颗粒，口服，3次/d，2袋/次。7天为1个疗程，1个疗程后，观察患者深睡眠时间、睡眠时间、头昏脑胀及头痛症状改善时间、其他伴有症状改善时间。

结果：治疗组改善患者深睡眠时间、睡眠时间、头昏脑胀、头痛及其他伴有症状缓解时间明显短于对照组，总有效率达94.64%，和对照组比较有显著性差异(P＜0.05)，且未见明显副作用。

结论：养血清脑颗粒治疗顽固性失眠疗效确切可靠，方法简便易行。

近年来随着生活节奏的加快，工作压力的加大，失眠发病率呈日益增高趋势，成为影响健康的重要因素，给个人和家庭带来了极大的痛苦，顽固性失眠尤甚(病程大于3个月)。因此，积极治疗失眠有重要的临床意义。笔者应用养血清脑颗粒治疗顽固性失眠患者例，取得了满意的疗效。现报道如下：

资料与方法

1.1临床资料

例患者均为年6月至年6医院被确诊为顽固性失眠（排除因环境改变、疼痛、精神打击、生活压力、严重脑损伤引起的失眠）的门诊患者，其中男54例，女例；年龄最大86岁，最小17岁，平均(39.5±21.4)岁；病程3～12个月例，13～24个月81例，24个月以上24例；夜间睡眠时间1小时以内38例，1～2小时96例，3～5小时82例，彻夜不眠8例。将其随机分为治疗组和对照组，每组例，2组患者性别、年龄、病程、病情等经统计学检验无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

所有病例均符合《中医内科学》《神经病学》及《中医病证诊断疗效标准》相关诊断标准和证候分型标准，主要表现为入睡困难，寐而易醒，晨醒过早，睡眠不深，或通宵不寐，或合并发生；失眠严重者，常伴头昏脑胀、头痛、精神萎靡、倦怠无力、食欲不振、纳谷不香、注意力不集中、记忆力减退、心悸、健忘、怔忡、多梦等。

1.3治疗方法

2组均给予：①睡眠卫生教育，安排合理规律的休息时间，寻找安静的休息环境，进行适当规律的运动，晚餐后不进兴奋和刺激之品。②心理治疗，纠正患者对睡眠和失眠的态度偏差，解除对睡眠的恐惧，建立良好的睡眠卫生习惯，学会放松。③药物治疗，地西泮2.5～5.0mg睡前30分钟口服。治疗组在上述治疗的基础上，停用或减少地西泮的剂量，加用养血清脑颗粒(天津天士力制药股份有限公司生产，批号：)，口服，3次/d，2袋/次。2组均以7天为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4观察指标

观察2组患者深睡眠时间、睡眠时间、头昏脑胀及头痛症状改善时间、其他伴有症状改善时间，每日记录1次，7天后统计疗效。

1.5疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准制定疗效标准。显效：睡眠正常，伴有症状消失；有效：睡眠时间延长，伴有症状改善；无

效：症状无改善。

1.6统计学方法

应用SPSS17.0软件统计，计数资料用x2检验，计量资料用t检验，以α=0.05为检验水准。

结果

2.1临床疗效2组临床疗效比较，见表1。

2.2症状改善时间2组深睡眠时间、睡眠时间、头昏脑胀及头痛症状改善时间、其他伴有症状改善时间比较，见表2。

治疗1个疗程后，与对照组相比治疗组深睡眠时间、睡眠时间明显延长，而头昏脑胀及头痛症状改善时间和其他伴有症状改善时间均显著少于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。说明加用养血清脑颗粒后，可在较短时间内改善患者头昏、头痛等失眠伴有症状，延长深睡眠和睡眠的总时间，具有较显著的治疗意义。

2.3不良反应治疗组出现轻微恶心3例，对照组出现乏力19例、头昏加重36例，患者均能耐受，未予特殊处理，治疗过程中未停药。

讨论

顽固性失眠是一种常见的睡眠障碍疾病，病程在3个月以上，往往因心理因素引起。表现为入睡困难及维持睡眠困难，日间疲倦感，夜晚越想尽快入睡越难以入睡，患者因此紧张焦虑、过度担心，自觉痛苦进一步加重，失眠形成恶性循环，甚至出现行为异常，严重影响正常生活。现代医学表明：失眠症患者的儿茶酚胺代谢发生改变，夜间的肾上腺素排出量增加，失眠症患者在睡眠时，心率增快，周围血管收缩，直肠温度上升，说明失眠症患者在入睡后有某些生理功能兴奋。中医学将失眠又称“不寐”“不得卧”“不得眠”“卧不安”等，主要病理变化属阴阳失调，表现为虚、火、痰、瘀，涉及到五脏六腑，与心肝关系最为密切。其原因一是营血不足，阴虚不受阳纳，为阴亏；二是邪气扰乱，阳盛不得入于阴，为阳盛。故基本病因属阴虚阳盛，应以整体观指导治疗，当以滋阴降火、疏理泄热，或兼固调治为则。养血清脑颗粒是以四物汤为基础，由当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛组成，采用先进现代工艺加工而成的制剂，具有养血平肝，滋阴潜阳，活血通络的功效，可起到标本兼治的作用，用于血虚肝亢所致头痛、眩晕眼花、心烦易怒、失眠多梦等。现代医学研究和临床实践证明，养血清脑颗粒能扩张脑血管，增加脑血管流量；改善大脑微循环，提高大脑供血供氧量；减少血管阻力，缓解血管痉挛；降低血黏度，抗血小板聚集；且对中枢神经系统具有良好的镇静、安神、镇痛作用，还能抑制神经细胞凋亡。

随着临床医生对养血清脑颗粒认识的不断增加和应用范围的拓展，其在临床上的用途越来越广泛。笔者应用养血清脑颗粒结合常规处理治疗顽固性失眠的疗效显著，与中医的辨证论治和现代医学药理作用相符。通过临床观察，养血清脑颗粒能明显改善患者深睡眠时间、睡眠时间、头昏脑胀、头痛及其他伴有症状缓解时间，减少患者痛苦，不良反应少，且能停用或减少地西泮剂量，克服了因服用地西泮而出现的副作用，提高了临床治愈率，和对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。养血清脑颗粒治疗顽固性失眠疗效确切可靠，疗程明显缩短，方法简便易行，值得深入研究。

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本文编辑：佚名
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