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失眠症

  • 来源:本站原创
  • 时间:2016-11-22 7:59:01
      

  

临床表现

女性、老年人多见。表现为四种类型:

①入睡困难;

②睡眠维持障碍,易醒;

③早醒(醒后不能再睡);④睡眠质量差,次日晨醒后仍困倦,无精力恢复感。

药物治疗

常用催眠药物

1.苯二氮?类药物

三唑仑(不良反应跌倒风险和成瘾性严重,慎用)、咪达唑仑、阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮;

2.非苯二氮?类药物

唑吡坦:长期和(或)大量使用出现宿醉效果和耐受性增加。

佐匹克隆:偶见嗜睡、口苦、口干、肌无力、遗忘、醉态;突然停药戒断症状。

右佐匹克隆:长期和(或)大量使用出现宿醉效果和耐受性增加。

扎来普隆:午夜服用10mg,5.0-6.5h后无过度镇静作用,对精神运动无明显影响

3.褪黑素受体激动剂

雷美尔通、

阿戈美拉汀(★拉丁美洲、以黑为美)

⑴非苯二氮(?)类药物(唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆)是目前推荐为治疗失眠的一线药物。——仅有单一的催眠作用,无肌肉松弛和抗惊厥作用。   ——一般不产生日间困倦,产生药物依赖的风险较传统BZDs低,⑵褪黑素受体激动剂——雷美尔通:因无依赖性,无戒断症状,已获准长期治疗失眠。ARD少   ——阿戈美拉汀:具有抗抑郁和催眠双重作用。

⑶抗抑郁药:①低剂量多塞平(3~6mg/d),耐受性好,无戒断症状;②选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs);③小剂量米氮平(15~30mg/d),缓解失眠

首选

偶尔失眠:唑吡坦

原发性:唑吡坦

入睡困难:艾司唑仑、扎来普隆

早醒:氟西泮、夸西泮、三唑仑

紧张:氯美扎酮

老人:水合氯醛









































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