临床表现
女性、老年人多见。表现为四种类型:
①入睡困难;
②睡眠维持障碍,易醒;
③早醒(醒后不能再睡);④睡眠质量差,次日晨醒后仍困倦,无精力恢复感。
药物治疗
常用催眠药物
1.苯二氮?类药物
三唑仑(不良反应跌倒风险和成瘾性严重,慎用)、咪达唑仑、阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮;
2.非苯二氮?类药物
唑吡坦:长期和(或)大量使用出现宿醉效果和耐受性增加。
佐匹克隆:偶见嗜睡、口苦、口干、肌无力、遗忘、醉态;突然停药戒断症状。
右佐匹克隆:长期和(或)大量使用出现宿醉效果和耐受性增加。
扎来普隆:午夜服用10mg,5.0-6.5h后无过度镇静作用,对精神运动无明显影响
3.褪黑素受体激动剂
雷美尔通、
阿戈美拉汀(★拉丁美洲、以黑为美)
⑴非苯二氮(?)类药物(唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆)是目前推荐为治疗失眠的一线药物。——仅有单一的催眠作用,无肌肉松弛和抗惊厥作用。 ——一般不产生日间困倦,产生药物依赖的风险较传统BZDs低,⑵褪黑素受体激动剂——雷美尔通:因无依赖性,无戒断症状,已获准长期治疗失眠。ARD少 ——阿戈美拉汀:具有抗抑郁和催眠双重作用。
⑶抗抑郁药:①低剂量多塞平(3~6mg/d),耐受性好,无戒断症状;②选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs);③小剂量米氮平(15~30mg/d),缓解失眠
首选
偶尔失眠:唑吡坦
原发性:唑吡坦
入睡困难:艾司唑仑、扎来普隆
早醒:氟西泮、夸西泮、三唑仑
紧张:氯美扎酮
老人:水合氯醛
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女性失眠多梦,通常一早起来就浑身没有力气,困乏。很多女人都有这样的症状,[详细]
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