透析后频繁失眠别忽视这些因素的影响

终末期肾病患者普遍都存在睡眠障碍，尤其是在维持性血液透析（MHD）患者中，发生率高达80%。

睡眠障碍表现为失眠症、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征、日间嗜睡以及周期性肢体运动障碍等，可以导致患者生活质量下降，增加其心血管事件、抑郁的发生率及病死率等风险。

良好的睡眠对维持正常生理活动，机体免疫功能的恢复具有重要作用。而睡眠质量是维持性血液透析人群生活质量的一个独立预测因素。

影响睡眠质量的因素

Sleep.

引起维持性血液透析人群睡眠障碍的原因有很多，除了心理因素、疾病因素，还与透析不充分，影响睡眠的中大分子毒素及炎症因子在体内的蓄积密切相关。

透析时间

透析龄越长，患者睡眠质量越差。研究显示：

透析龄每增加2年，危险性则增加26%。不同透析时间亦影响着睡眠质量。

透析模式

尿毒症毒素可分为小分子水溶性毒素、中大分子类毒素和蛋白质结合的毒素。

大分子毒素会引起机体的远期并发症如营养不良、感染、骨矿物质代谢异常等。

目前研究显示：

常规血液透析（HD）对β2-微球蛋白、甲状旁腺素等中大分子毒素没有清除作用；而血液透析滤过（HDF）治疗可清除中大分子毒素，改善贫血及营养状况，减少尿毒症各种并发症等，已证实可明显改善睡眠质量。

疾病因素

疾病相关因素包括微炎症状态、营养不良、贫血、骨矿物质代谢异常、尿毒症毒素等。

骨矿物质代谢异常导致的皮肤瘙痒、不宁腿综合征等带来的躯体病痛，会严重影响患者的睡眠质量。而不宁腿综合征的发病与体内中、大分子毒素的蓄积有关。

精神因素

在精神心理方面，MHD失眠人群常有多种情绪异常表现，如焦虑、紧张、悲伤、情绪低落、生活兴趣低下等。

糖尿病肾病

研究发现：

在MHD人群中，糖尿病肾病患者睡眠质量和生活质量相对较差，这可能与糖尿病肾病常合并低白蛋白血症、贫血、高脂血症、骨矿物质代谢异常等情况有关。

造成睡眠障碍有多方面原因，除了治疗上要充分透析清除中大分子毒素外，日常生活中饮食宜清淡，少食辛辣刺激、肥甘及油煎烙烤等不易消化的食物；减少高磷食物摄入；睡前不宜喝咖啡饮料、浓茶、酒等兴奋刺激制品等。

-参考文献-

[1]王栋,刘雷,魏明明,等.血液透析滤过对维持性血液透析患者睡眠及生活质量影响的观察[J].临床肾脏病杂志,(11).

[2]郑智华,马祖等,张涤华,etal.血液透析患者营养状态与生存质量关系研究[J].中国血液净化,,4(4):-.

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本文编辑：佚名
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