简明版评估失眠需要考虑的因素专家视角

失眠（insomnia）是很多人都曾经有过的不愉快的体验。偶尔失眠对生活总体影响不大，但经常出现或持续存在的失眠不仅显著损害生活质量及功能水平，也与一系列精神及躯体障碍（如抑郁症、高血压）密切相关。

然而，失眠绝不仅仅是简单的「睡觉不好」，其病程、临床表现、诱因、患者的应对模式等比较复杂，需具体情况具体分析。一项本月发表于AnnInternMed.（影响因子21.）的综述中，美国华盛顿大学ElizaL.Sutton博士围绕采集失眠病史时需要评估的因素进行了简要概括：

首先，患者的失眠问题是近期新出现的（急性），之前就有、间断出现（间歇性），还是长期持续存在（慢性）的？

患者究竟是如何「睡不好」——是难以入睡，晚上易醒或醒来无法再入睡，睡眠断断续续不解乏，晨间早醒，还是兼而有之？

是否有症状或现象客观上提示，患者之所以睡不好，是因为某些特定的原因，如躯体疾病或精神障碍（表1）？

是否有症状或现象客观上提示，患者之所以睡不好，是因为存在其他睡眠障碍，如昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍（CRSWD）、阻塞性睡眠呼吸暂停、运动障碍（如不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍）等？

如果患者的问题是难以入睡，那么患者主观上有没有描述不宁腿或CRSWD的特征？

如果患者的问题是晨间早醒，那么患者主观上有没有描述CRSWD或抑郁的特征？

如果患者的问题是睡眠断断续续或不解乏，那么患者主观上有没有描述阻塞性睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍或发作性睡病的特征？

如果患者的失眠为近期急性出现，或偶尔出现但频率不高，则重点


本文编辑：佚名
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