还失眠吗请进来县医院专家带您认识失眠

失眠症治疗失眠的定义

有以下2条标准：

（1）入睡时间超过30分钟，总睡眠时间比以往明显缩短，夜间觉醒次数≥3次

（2）凌晨早醒，睡眠浅、多梦，次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。这些都是属于失眠的范围。字，不要删除添加文字

失眠的原因

（1）环境因素，睡眠时环境光线较强、有噪音、温度太冷或太热（最适宜的温度为18~20°C）都会引起睡眠障碍。

（2）心理因素，工作压力大或者是生活突然发生重大改变或者发生非常失望害怕的事情都会引起失眠。

（3）个人的性格，缺乏安全感，常常焦虑不安等让人难以入眠。

（4）睡眠卫生问题，临睡前锻炼身体，喝大量咖啡或茶，以及睡眠没有规律（夜班通宵），躺在床上时间太多，时差等都会带来入睡的困难。

（5）第五个是躯体的疾病比如疼痛不适等引起的失眠。

（6）精神因素，抑郁和神经衰弱或精神分裂症等。

（7）药物因素，某些抗生素、扩血管药、激素等会带来睡眠问题。

失眠的诊断

从病因到诊断，失眠的专科诊断得分步走，一步一步验证失眠的原因：1.是否有躯体疾病引起失眠？2.有无明显的焦虑、惊恐发作、抑郁或其他精神症状？3.有无经常使用安眠药、酒精或滥用药物？4.是否昼夜节律颠倒？5.在睡眠中有无踢腿症状或腿感到不舒服？6.睡眠中有无鼾声或不规律呼吸？7.对心理生理失眠治疗反应如何？

上面的七个步骤，如果在哪个步骤找到失眠的问题，都应该进行相应的处理，把病因去除，睡眠自然就会好起来。七个步骤都没有找到原因，最后才考虑原发性失眠。

通过上述的分步走还是无法找到失眠的原因，多考虑原发性失眠，治疗原发性失眠，医学上推荐使用非药物疗法。首先要改善的是睡眠环境问题，理想的睡眠环境是光线暗、噪音低、温度在18~20°C。太强的光线让大脑无法产生刺激入睡的物质，导致入睡时间延长。很多倒夜班的小伙伴往往会忽略这点，我们可以选择舒适的遮光眼罩解决这个问题。接下来是睡眠卫生问题，睡前数小时，一般是下午4点后避免使用兴奋性物质，咖啡、茶或烟、酒。规律的运动也有讲究，时间应安排在5到7点之间，睡前3小时则不宜运动。限制在床上的时间，一部分失眠患者会有意提前躺在床上以期盼入睡，这往往会引起相反的效果，更加难以入眠，应该有平静的睡眠观念，在适当的时间上床睡觉，心理得保留一个观念：即使没有睡着，闭着眼睛也是一种休息。睡眠环境和睡眠卫生问题不作为孤立的疗法使用，必须联合接下来要讲述的其它疗法一起使用，会发现效益突显。

睡眠疗法

松弛疗法，是治疗失眠最常用的非药物疗法。应激、紧张和焦虑通常是诱发失眠的原因，通过松弛疗法缓解这些因素带来的不良效应，往往能取得较好的效果。使用最多的为渐进性肌肉放松法和放松想象。渐进性肌肉放松法的训练方法为：身体躺下。把注意力集中在右手，右手握紧拳头，持续大约5秒钟后，再松开，肌肉放松。注意观察完全放松后的右手与自然放松的左手的感觉有什么不同。然后再用左手重复做一遍，接着以相同的方法对身体其他部位的肌肉进行练习。放松想象法：首先躺下，闭上眼睛，在头脑里想象比较美好向往的景象。如可想象你漫步来到一片绿油油的草地，草地里长着各色小花，芳香扑鼻。这时往前走，隐隐约约听到了清脆的流水声音，原来是一条清澈的小溪，几条小鱼儿在逆水往上游着。你弯腰试着去抓，水很清凉怡人……你可以再想象下去。要有身临其境的感觉，五官、身体都处于美好的感受之中。想象的题材很多，如辽阔平展的海滩、山清水秀的公园、轻歌曼舞的仙境等。不要想象过于刺激的东西，你在想象的场里，是闲适舒缓的，你感受的都是一些舒适的景象。你从想象中得到放松，得到愉悦。松弛训练坚持每天1到2次，初期可在专业人员指导下进行。

其他的非药物疗法包括刺激控制治疗、睡眠限制和逆向意志，需要在专科人员的指导下进行，在这里不再开展。

目前，医学上对于失眠症的药物治疗主要有苯二氮卓类药物（地西泮、阿普唑仑）和非苯二氮卓类药物（唑吡坦、扎来普隆）。值得注意的是，药物治疗并不能改变患者对睡眠的错误观念和态度，不可避免的影响了失眠的疗效，特别是长期疗效。非药物治疗的重要性日益凸显出来。而源于台湾的回顾性人口统计学调查，苯二氮卓类药物可能增加致癌的风险，因此我们在这里应该更多的提倡使用非药物疗法治疗失眠。

作者：张友，文章审核：庄建奖

部分数据来源：年喜临门中国睡眠指数报告

　　　　　　　　　　　　　　　　审核医师简介

庄建奖副主任医师，医院医务科主任，临床本科毕业，从事内科临床工作23年，擅长各种内科常见病多发病的诊治，尤其对慢性疾病如脑血栓，高血压，糖尿病，肝病，心脏病，睡眠障碍等疾病诊治经验丰富。在国家级杂志发表论文多编。

　　　　







































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