失眠症医生,我想要一个长睡不醒的梦

没关系

我们会一直都在

主编：小冯鸭

素材提供：于跃医生

图：网络

编辑：小冯鸭

校稿：面面

我失眠了，怎么办？

场景描述（文章按第一人称叙述，文章素材由于跃医生提供）

这只是普通的一个下午，我也一如往常在门诊里候着。

“下一个”，我揉揉有些发紧的眉心，还没从上个患者的治疗情景中完全脱离出来。（毕竟在尝试了几种治疗方案后，这名患者的情况在逐渐好转了，让我这个主治医生也终于松了一口气）

“下午好，请问你的名字？不知道今天过来是有什么困惑呢？”，这是我对每个新病人标准式的开场白。与此同时我也开始打量起这位来访者，希望通过自己的观察得到一些基本信息。

患者年龄不大，看上去也就是20多岁的样子，这个看起来最随心所欲的年龄段，却是近年来已经成为我这里年纪阶层最多的患者。女孩儿留着长发，带着大大的渔夫帽，一副黑色的墨镜遮住了眼睛，好像并不愿意被人看穿心事，声音显得没有太多的气力。

“您好，医生，我是15号李丽，我今天到门诊来是因为睡不好觉，想请医生给我开一些助眠的药物”。就像我惯常的开场白一样，这也是我通常会得到的回答。这是失眠抑郁门诊患者标准的主诉，长期的睡眠问题迫使一个人冒着被人另眼相医院。但其实，一般情况都不是表面看起来的这么简单。

“好的，那请您讲一下你的睡眠情况，是入睡困难？还是容易早醒，醒后难以再次入睡？”，为了获取更多有用的信息，我先从她关心的睡眠问题开始提问。

患者病情叙述

“好的，那请您讲一下你的睡眠情况，是入睡困难？还是容易早醒，醒后难以再次入睡？”，为了获取更多有用的信息，我先从她关心的睡眠问题开始提问。

“医生，是这样的，我最近2个月总是睡不着，明明非常疲倦的躺在床上，就是没有睡意，似乎是身体已经困倦了，但是精神却不愿意休息。脑子里面不停的去思考一些白天发生的事情，反反复复地去思考，像是给自己找罪受。就算好不容易睡着了，过不了几个小时又醒了，醒了以后根本就睡不着，有些时候甚至是整夜整夜的不睡觉。”来访者倾倒自己的苦楚，隐隐有些哭腔，但能听出来她正在努力压抑，大概还不想在一位陌生医生的面前出丑。门诊大部分病人都有着类似的经历，到底经历了多少个不眠的漫长黑夜？才会使一个人的精神世界开始瓦解崩塌。

“如果晚上睡的很糟糕，对你白天的生活和学习有什么影响吗？”，我尝试着了解一下睡眠问题造成的损害程度。

“我在读大学，现在早上很难起床，经常因为起不了床而迟到甚至是旷课，上课的时候非常疲倦，老师在台上讲的天花乱坠，我在下面昏昏欲睡，记不住老师讲了些什么。于医生，我现在只想好好睡一觉，这样才有精神读书，我以前不是这样的，我以前学习很好的。”

她很迫切地讲完这些，看来因为睡不好觉的问题已经严重影响了她的学习，也影响了她的情绪，同时造成了对自己的怀疑。所以这让她以为自己的所有问题是因为失眠造成的。

“嗯，我知道失眠肯定给你造成了很多困扰，对你生活造成了很多困扰。我想问问，除了失眠以外，你最近2个月的情绪状态怎么样？”对睡眠问题初步了解以后我觉得是时候进入正题了，因为一个年轻人长期的失眠多少有一些不愿为人道的原因。

说到这里，她的情绪终于打败了她的尊严和骄傲，开始抽泣。她一边摘下眼镜擦拭有些黑眼圈的眼睛，一边哭诉：“我最近学习压力太大了，导师经常布置很多任务，我根本完成不了，想到这些就非常焦虑，越是焦虑就越不知道该怎么做，我情绪非常糟糕，逐渐开始对什么都不感兴趣。整天一个人待着，不愿意与任何人说话，我怕别人看不起我，晚上就开始想到这些事情，越想越睡不着，这些困扰让我开始忍不住想到死亡，我开始有了放弃生命的念头。”

藏在失眠背后的情绪问题，应该就是导致来访者失眠的真正原因了，这也是大部分年轻来访者的一个缩影，无法完成的任务，长期的精神压力，导致情绪问题，甚至是对生命的放弃。

这些也印证了我开始的担心，这个女孩应该是因焦虑抑郁情绪导致的失眠，失眠只是整个情绪问题的一个症状。面对这种情况，首要解决的当然不是凸显出的失眠问题，反而抓住最深层次的情绪问题才治本的办法。

医生诊断

进一步确诊

我还需要一些客观的依据来进一步佐证我的猜测，我给李丽开了关于情绪的测试：宗氏抑郁自评量表，宗氏焦虑自评量表，两个临床常用的抑郁、焦虑的测评量表。（以上为专业检测，需要在医生指导情况下使用，切勿相信网络测评！！！）

这些量表是让患者依据自己的实际情况来回答一些基础的普遍性的情绪问题以及检测其所带来的症状的严重程度，能够初步的判断出患者是否患有某些相关的心理疾病。

很快，李丽拿着报告再次来到办公室。宗氏抑郁自评量表：66分，有重度抑郁症状，宗氏焦虑自评量表：65分，有重度焦虑症状。测评结果也支持患者目前处于比较重的焦虑抑郁状态，患者否认了有器质性疾病史，无酒精及其他精神活性物质使用史。因此我考虑的诊断为：抑郁障碍，焦虑障碍。

既然考虑是抑郁障碍和焦虑障碍，我告诉来访者病情，首先目前的病情比较重，需要一个全面的治疗方案。而不是简单地开一些助眠药物。同时我也告诉这名患者这个疾病目前在年青一代中算是比较常见的心理问题，只要好好配合治疗，治愈不是问题。

制定治疗方案

我给了患者几个治疗方案，让她自己选择：

1、住院治疗，接受全面的药物、心理等治疗，可以快速调整药物，降低自杀的风险；

2、门诊心理咨询加药物治疗。经过询问和思考后，李丽选择了门诊治疗。临结束，我也交待了药物使用方法，心理咨询的预约方式，2周后随访的要求，同时一些鼓励也是必须的。

或许是听到诊断后，李丽终于找到了自己的问题，也知道了解决办法。此时的李丽明显比刚才诉说病情放松了许多，我也期待下次门诊时她会出现些许变化。

坐诊这么些年，我也见过了许许多多的李丽，很庆幸这些年轻人能够勇敢的站出来面对自己的疾病，愿意为自己寻找生机。也希望那些依然在阴暗的世界中挣扎的李丽们也能够勇敢的踏出这一步。

医生寄语：

李丽是千万个年轻男女的缩影，成年以后面临各种压力和挑战，目标无法实现，导致失眠，情绪低落、焦虑不安。

细观此类患者大部分都是以失眠为主诉到精神科就诊，希望通过药物改善睡眠状况，但是我们往往会发现，此类的患者非常


本文编辑：佚名
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