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睡眠障碍病人的护理

失眠症临床表现为适应性失眠(急性失眠)、心理生理性失眠、矛盾性失眠。

失眠症临床表现中,心理生理性失眠是较高的生理性换醒水平引起的失眠,伴随清醒时的功能下降。其起病形式可以是隐匿的。

失眠症的心理行为治疗,包括刺激控制、生物反馈、放松疗法、认知行为治疗、反意向控制等。帮助病人建立有规律的睡眠节律。

治疗失眠症可以选用镇静催眠类药物,包括苯二氮(GFDA8)类和非苯二氮(GFDA8)类药物,使用的原则是按需间断使用,首选代谢半衰期较短的药物,如咪哒唑仑、唑吡坦、佐匹克隆、扎兰普隆等,连续使用一般不宜超过4周。

对有明显抑郁、焦虑情绪的失眠症病人,可试用SSRIS类、文拉法辛、曲唑酮或米氮平等抗抑郁剂治疗。

嗜睡症是指日间睡眠过度,或反复短暂睡眠发作,或觉醒维持困难的状况,并无法用睡眠时间不足来解释,且影响到职业和社会功能。

过度嗜睡作为一种临床症状,常见于发作性睡病和病情较重的睡眠呼吸障碍,也可见于脑炎等躯体疾病和抑郁症、精神分裂症等精神疾病。

嗜睡症发作期间可给予中枢兴奋剂如哌甲酯,对部分病人可减轻嗜睡对社会功能的影响。

对失眠的态度和认知可借助匹兹堡睡眠质量指数量表、睡眠个人信念、态度量表。

隔离技术

隔离是将传染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。对传染病人采取传染源隔离，以控制传染源，切断传播途径；对易感人群采取的是保护性隔离。

凡是未确诊或发生混合感染，重、危病人及具有强烈传染性病人应住单独隔离室。

传染病区内属于半污染区的有病区走廊、检验室、消毒室等。

传染性分泌物、排泄物3次培养结果均为阴性或已度过隔离期，医生开出医嘱后方可解除隔离。

病人死亡后，须用消毒液作尸体护理，用消毒液浸湿的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门，然后用一次性尸单包裹尸体。

隔离种类按传播途径不同划分，以切断传播途径为制定措施的依据。

严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等。

凡传染性强、死亡率高的传染病均需采取严密隔离。

进行严密隔离时，病室内空气及地面需要用消毒液喷洒、紫外线照射消毒，每天1次。

呼吸道隔离适用于通过空气中的飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、百日咳、流脑等。

肠道隔离可切断粪-口传播途径。

伤寒、甲型肝炎、细菌性痢疾等病人采取肠道隔离。

破伤风、气性坏疽等病人采取接触隔离。

经血液检测，病人为乙型肝炎表面抗原携带者，对其应实施血液一体液隔离。

早产儿、严重烧伤、白血病、脏器移植、免疫缺欠等病人应采取保护性隔离。

口罩使用后，及时取下并将污染面向内折叠，放入胸前小袋内或小塑料袋内。

传染病区工作人员刷手是用刷子蘸肥皂乳按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲的顺序仔细刷洗，每只手刷30秒，用流动水冲净，再重复一遍，共刷2分钟。

取用避污纸时，应从页面抓取。用后将避污纸弃于污物桶中，定时焚烧。

穿隔离衣时已穿好两袖后，应先两手持衣领，由领子中央沿边缘向后将领口系好，再扣袖口。

穿脱隔离衣时要保持隔离衣内面及领部清洁，系领口时衣袖勿触及面部、衣领及工作帽。

类风湿关节炎

类风湿关节炎患者常出现关节疼痛与关节肿胀，是因滑膜慢性炎症及周围软组织炎症引起。

晨僵时间长短是反映关节滑膜炎症严重程度的一个指标。

类风湿关节炎引发的最常见的关节畸形是近端指间关节梭形肿胀,可形成梭状指。

类风湿关节炎晚期可引起关节畸形，最常见的是手指关节半脱位引起尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等。

类风湿关节炎较特异的皮肤表现是类风湿结节，20%～30%的病人会出现此症状。

类风湿浅表结节多位于关节隆突部及受压部位的皮下，呈对称分布，质硬，无压痛，大小不ー，直径数毫米至数厘米不等。

弗尔他综合征表现为脾大及中性粒细胞減少，有的甚至有贫血和血小板减少。

类风湿关节炎以手指和腕关节的X线摄片最有价值。

类风湿关节炎l期的X线检查表现为关节肿胀、关节端的骨质稀疏。

针对类风湿关节炎病人的晨僵进行护理时，可让其在晚上睡眠时使用弹力手套保暖。

类风湿关节炎常见的药物不良反应有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾毒性、骨髓抑制等。

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本文编辑：佚名
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