医案分享当失眠遇上颈椎疼痛,中药治疗

手机、电脑的频繁使用，“低头一族”成为常见现象，再加上作息、饮食的不规律，夏天空调冷气的侵袭，致使颈椎病已经成为一个普遍的问题。

情绪上的压力、不稳定，网络世界对于神志的干扰等，越来越多的人产生了睡眠问题。甚至形成一个恶性循环，变成长期的失眠。

当颈椎问题和失眠叠加在一起，其中的痛苦可想而知，长期以往，对生活造成的负面影响难以忽视。

下面分享的是邢斌针药结合工作室的王运满医生，治疗“失眠+颈椎板滞疼痛、怕冷”的一个医案。王医生成功治愈了这个病例，其辩证思路、用药、疗效，供大家学习参考。

王某某，女，32岁

年10月22日初诊

主诉：失眠、颈椎板滞怕冷1年余

病史：睡眠差，入睡尚可，但多梦易醒，睡不沉，稍有声音就会醒，醒后难入睡，早上起来感觉疲劳、不解乏。颈部板滞疼痛，自觉患处发凉，怕冷怕风；自诉年做过一次手术、年生产，之后逐渐出现上述症状，并伴有手脚冷，便溏。月经周期32天，经期4天，量少，色暗，有血块，经期前2天腹痛。舌淡胖苔白腻，脉偏滑。证属脾阳不振，气血不足，清阳不升，痰湿内困，风寒侵袭，先予化湿除痰宁神治其标，配伍健脾升清祛风之法。

处方：制半夏20g，茯苓50g，陈皮6g，苍术12g，厚朴6g，石菖蒲30g，远志9g，桂枝9g，白芍9g，生姜3片，大枣18g，炙甘草3g，葛根30g，防风9g，羌活9g，独活9g，鸡血藤30g，7剂。

年10月29日二诊

睡眠大为好转，睡得沉，自诉有天早上闹钟响都没听到，上班迟到了半小时。早晨起床后感觉人很轻松。手脚冷已除，颈椎怕风怕冷好转，疼痛明显减轻，大便成形。舌淡胖苔薄白，脉略滑。痰湿已化，可小其制，而侧重益气健脾，以固其本。

处方：守初诊方，改茯苓30g，苍术6g，加生晒参（研粉，早上空腹吞服）6g，黄芪30g，白术15g，7剂。

按

语

该患者手术及生产后体虚，失于调养，内则脾阳不振，而外感风寒湿邪，出现颈椎诸证，同时脾虚则痰湿内困，夜寐不安。先选用平陈宁神汤祛痰除湿安神，该方由二陈汤合平胃散加石菖蒲、远志而成，对于痰湿内蕴的不寐多有佳效。同时配伍桂枝加葛根汤，此方不仅解肌发表，祛寒除湿，且有温振脾阳，升补清阳的作用。诸药合用，奏效颇捷，一诊即取得明显效果。因痰湿已化，故二诊适当减少苍术、茯苓剂量，而侧重于补气益脾，加入生晒参、黄芪、白术，固本而善后。

近期，王运满医生即将在上医网开展以“痛症”为主题的微课，微课分两讲进行，详情如下：

疼痛缠身怎么办？针药结合，治标又治本

内容：

1、痛症包含哪些情况下的疼痛？日常生活中如何应对痛症？

2、针药结合治疗痛症的思路和优势所在；

3、结合具体医案分析治疗方式及疗效。

时间：

第一讲：5月31日（周三）19：30

第二讲：6月7日（周三）19：30

地点：王运满医生上医网交流群

授课形式：讲课+问答

报名方式：

要收听本次微课，请长按如下


本文编辑：佚名
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