中医药治疗失眠典型案例

健脾和胃安神治疗胃中不和所致的失眠

患者屈某，患失眠十余日求我治疗。我观其舌，舌淡苔白腻；切其脉，脉象显滑；询其症，患者答曰胃脘涨闷，不喜揉按，按之稍痛，嗳气即感口中酸腐，晚上躺倒后胃中难受，翻来覆去很难入睡，睡着了也不踏实。经云“胃不和则卧不安”。想患者失眠可能是脾胃虚弱，消化不良，胃中积滞，胃气不降反而上逆，扰动心神之故。

即以健脾和胃安神之法立方：白术10克，鸡内金（研末、冲服）3克，焦三仙各10克，焦槟榔10克，木香10克，鸡屎藤30克，枳实20克，炒枣仁30克，夜交藤30克，甘草6克，姜枣为引。服药3剂，睡眠好转，即以初诊原方为基础，稍作加减，再服10剂，诸症悉平。

精彩点评：

患者胃脘涨闷、不喜揉按、嗳腐吞酸，是胃中积滞的表现。入睡困难，睡而多梦，是心神不安的结果。经云胃不和则卧不安。患者的失眠多梦是胃中积滞扰动心神造成的，治疗当健脾和胃安神，方中白术、枳实（枳术丸）健脾和胃；鸡内金、焦三仙（焦麦芽、焦山楂）、鸡屎藤、焦槟榔和胃消积滞；炒枣仁、夜交藤养心安神；甘草调和诸药。药证相符，疗效显著。

滋阴降火法治疗心肾阴虚、心火亢盛所致的失眠

患者习某，因失眠1个多月求我治疗。询问其症状，患者答曰每晚心中烦躁，手足心也发热不能进被窝，难以入睡，须待到12点以后甚至2、3点以后方可迷糊，睡着后噩梦纷纭，每天晚上只能睡一觉，天不亮就得起床。口中发苦且干，食欲不振，舌尖疼痛；观其舌，舌淡苔薄黄，舌尖发红；把其脉：左寸脉洪大，尺脉微弱。

此心火亢盛，心肾阴虚，心神不安之症。治宜滋补心肾之阴，去心火、安心神。稍加思索，草拟了以下处方：黄连10克，栀子10克，竹叶10克，灯芯草3克，麦门冬12克，生地黄12克，元参12克，牡丹皮10克，炒枣仁30克，合欢花15克，磁石（先煎）30克，甘草6克，姜枣为引，日1剂。患者服完3剂后，高兴地跑来告诉我她的睡眠大有好转，口干口苦也轻了。我想效不更方，就让她照原方抓了3剂，药尽病除。

精彩点评：

心烦失眠，心脉洪大，舌尖红苔薄黄，是心火亢盛的表现；五心烦热，左尺脉微弱，是肾阴不足的症候。在生理情况下，心火应该下达于肾，使肾水不寒；肾水应该上济于心，使心火不亢。这种生理关系叫心肾相交、水火既济。今患者心火旺盛，肾水不足，肾阴不能上滋心阴而心火独亢，扰动心神，故而失眠多梦。

方用黄连、栀子、灯芯草、竹叶清心泻火；麦门冬、生地黄、元参滋心肾之阴；牡丹皮清热凉血，配竹叶清心除烦；炒枣仁养血安神、合欢花解郁安神，合而为用养心安神；磁石重镇安神，引心火下交肾水；甘草清热，调和诸药。共凑水火既济，养心安神之效。

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