针灸治疗失眠症

针灸治疗失眠症

一、概述

1、定义：失眠又称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不眠”。指经常不能获得正常睡眠,或入睡困难、睡眠不深,严重时则以彻夜不眠为特征的一种病证。

2、常见于西医学：的“神经衰弱”、“神经官能症”、“贫血”等疾病。

3、失眠的诊断

失眠症：是指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况，不能以统计上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准。对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环，从而使症状持续存在。如果失眠是某种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症。

失眠症诊断标准：以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦；

上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上；

失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能；

不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。

疗效标准

国际统一睡眠效率值公式：睡眠率=实际入睡时间

上床至起床总时间×%

WHO(世界卫生组织)分级：

Ⅰ级：睡眠率70～80%，睡眠尚可。

Ⅱ级：睡眠率60～70%，睡眠困难。

Ⅲ级：睡眠率50～60%，睡眠障碍。

Ⅳ级：睡眠率40～50%，中度睡眠障碍。

Ⅴ级：睡眠率30～40%，严重睡眠障碍。

二、病因病机

病位在心：睡眠为心神所主，神安则寐，神不安则不寐。

主要病机：脏腑功能紊乱,气血亏虚,阴阳失调,致神不安。

病因病机

1、心脾两虚：气血不足，心神失养（饮食、思虑、劳伤）。

2、心胆气虚：心神不宁（体质、七情）。

3、阴虚火旺：肾水不能上济心火（体质、劳伤）。

4、肝郁化火：扰动心神（七情）。

5、痰热：内扰心神（饮食、思虑伤脾）。

三、临床表现

1、心脾两虚：多梦易醒，伴心悸、健忘、头晕目眩、身疲乏力、面色不华、舌淡苔白、脉细弱.。

2、心胆气虚：心悸胆怯，善惊多恐，夜寐多梦易惊，舌淡苔薄,脉弦细。

3、阴虚火旺：心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津，舌红苔少，脉细数。

4、肝郁化火：心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛眩晕，面红目赤，口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。

5、痰热内扰：睡眠不安，心烦懊憹，胸闷脘痞，口苦痰多头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。

四、治疗方法：

1、基本治疗法

治则：宁心安神、清心除烦。

心脾两虚者：补益心脾，补气养血。针灸并用，补法：以手少阴心经、足太阴脾经为主。

心胆气虚者：补心壮胆。针灸并用，补法：以手少阴心经、足少阳胆经为主。

阴虚火旺者：育阴潜阳。只针不灸，平补平泻：以足少阴肾经、手少阴心经为主。

肝郁化火者：平肝降火解郁安神。只针不灸，泻法：以足厥阴肝经、手少阴心经为主。

痰热内扰者：健脾清热化痰。只针不灸，泻法.以足阳明胃经、手少阴心经为主。

处方：神门、内关、百会、安眠。

方义：失眠主因心神不宁，故需养心安神。

心经原穴，宁心安神。

心包经络穴，宁心安神。

督脉足太阳之会，入络于脑，清头目宁神智。

治失眠之经验穴。

《针灸大全》：心中虚惕、神思不安，取神门、内关、百会。

处方加减

心脾两虚：脾俞、三阴交-健脾益气养血，心俞-养心安神定悸；多梦者加魄户、健忘者灸志室、百会；

心胆气虚：心俞、胆俞、丘墟，补心益胆镇惊；

阴虚火旺:太溪、太冲、涌泉，滋肾阴降心火；

肝郁化火：行间、太冲，平肝降火解郁；风池、足窍阴，疏调肝胆；

痰热内扰：中脘、丰隆、内庭，清热化痰和胃。

艾灸:百会、涌泉。