失眠不单单是内科病,找准病因是关键

患者钟女士，平素喜爱打麻将，一打就持续好几个小时。2年前，钟女士连续打了4小时麻将后，觉得有点口渴，于是转头让旁边的朋友帮忙倒杯水。

就在转头的瞬间，突然觉得颈部肌肉抽搐了一下，随后感觉颈部不适并伴有一阵一阵的头晕。

钟女士觉得不对劲，医院就诊，予按摩、膏药贴敷后头晕稍缓解，便未予重视。

1月后，颈肩部疼痛逐渐加重，并且晚上辗转反侧难以入睡。医院寻求治疗，经过针灸、按摩、药物等治疗1年余，颈肩部疼痛仅仅有所改善，却仍反复发作，而且这一年以来，晚上入睡日渐困难，每日需服用阿普唑仑1粒辅助入睡，睡3小时后清醒，之后不能再次入睡。

对于钟女士而言，颈肩痛尚且能忍一忍，失眠却实让她心力交瘁。

于是，她医院内科门诊寻求治疗失眠的良医。经过了一年的中西医综合治疗，均未见明显疗效。

在病友的介绍下，钟女士来到了我的门诊寻求治疗。

经过详细的问诊及查体，排除相关鉴别诊断后，考虑钟女士的失眠情况与颈椎相关性较大，于是让患者去拍颈椎X光片以明确诊断。

颈椎X光片提示：C2、C3侧摆式错位（C2向右侧，C3向左侧），颈椎失稳。

结合三步定位诊断法，明确钟女士诊断为颈性失眠。

明确诊断后，予龙氏治脊疗法之低头摇正法、仰头摇正法及牵引下正骨法纠正颈椎错位后，钟女士顿觉颈肩轻松如常人。

患者2天后复诊，诉颈肩痛明显减轻，治疗后当天，服用安眠药入睡3小时，清醒后能再次入睡3小时。

颈性失眠

颈性失眠是指由颈椎病变导致的睡眠障碍，主要表现为入睡困难、睡后易醒、醒后难以再次入睡、睡眠深度不足甚至彻夜难眠。

#发病机制

颈部疾患刺激颈交感神经或压迫椎动脉易引起丘脑供血减少，大脑兴奋性增加，从而导致失眠的发生。

#鉴别诊断

1．精神性失眠：以失眠为主要症状，病人往往自觉症状重，常与体格检查不相符。重度精神分裂症病人也有失眠病状，但一般无颈部症状和阳性体征。

2．环境性失眠：多由于环境的改变而引起，一旦环境改变，失眠便不治而愈。

#治疗

药物治疗仅能在短时间内缓解失眠症状。

治疗需从根本上纠正颈椎错位，解除颈交感神经及椎动脉的压迫或刺激。

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失眠的诱发因素有很多，包括心理、生理、环境、药物、生活行为、个性、精神及全身疾病等。失眠治疗的关键是尽早地找到并消除失眠的病因。

因此，当发现失眠伴随明显的颈肩部症状，如颈部肌肉僵硬、活动受限，局部压痛或触痛、手指麻木等时，应当考虑颈源性可能，及时就医，避免失治误治。

呵护脊柱、健康永驻

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长按


本文编辑：佚名
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