失眠睡不着,怎么有效避免ldquo安

什么是药物依赖？

失眠是临床常见病，目前治疗失眠的常用手段仍然是药物治疗，因此镇静安眠药物依赖（成瘾）是慢性失眠患者绕不过的话题。医学上，药物依赖包括生理依赖（躯体依赖）和心理依赖（精神依赖）二种：

生理依赖是由反复用药造成的一种生理适应状态，主要表现为耐受性（药物剂量越用越大，效果越来越差）和戒断症状（停用镇静安眠类药物导致焦虑、不安、震颤、出汗、激惹、失眠以及癫痫等一系列症状，尤其是使用药物超过8周以上的患者）。

心理依赖是指失眠患者对该类药品产生的强烈渴求感，没有服药就主观认为不能入睡，是导致药物不能停用的重要原因。

如何预防药物依赖成瘾

需注意这几个问题

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为防止上瘾，用足量最关键

有研究认为，安眠药是否成瘾与单次服用的量关系不大，最关键的是服药的时间。连续吃两个月的安眠药其成瘾的可能性远大于短时间一次吃好几片。有的人认为，使用安眠药的最主要作用在于，迅速改善患者的睡眠质量，当过了急性期失眠阶段，失眠状况得到改善一段时间后，可以改为按需间断服药。

如果一开始服药剂量不足，不能快速解决失眠问题，以致病情反复，则可能会延长服药时间，增加成瘾的危险性。因此，要避免成瘾，患者应该遵医嘱服药。

02

安眠药成瘾往往与服用者的素质有关

同样是服用8个星期的安眠药，有的人不会上瘾，有的人则可能上瘾；同样是上网，有的人会形成网瘾，有的人则不会；这与素质有较大关系，因为有人本身就是容易成瘾的素质，这是由基因的易感性所决定的。

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不要随意服用安眠药

有些人偶尔失眠，就紧张兮兮地找安眠药吃，总觉得偶尔吃一两次药没事，虽然这样不会对身体造成损，但时间长了，仍有可能造岂成药物依赖。实际上，很多时候没必要长期服用。失眠可由多种原因造成，往往是某种潜在问题（如抑郁症、焦虑症，或其他疾病）的一个症状，为此要在医生．帮助下找到病因，对因施治。原发病治疗好了失眠症也随之缓解。

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选对安眠药，才有好疗效

一种疾病的治疗，首先要弄明白其发病根源，然后再根据病因去除病根，才能达到良好的效果。因此在治疗失眠问题，选择安眠药首要原则是对症，抓住病因对症治疗。其次是要选择副作用小、没有成瘾性的药物。临床上对于安眠药的选择要因人而异。

◆入睡困难：可选短效安眠药。如三唑仑，起效迅速，但也正因其起效快，发挥作用的时间也会短，容易出现早醒和白天焦虑，让人误以为药物的剂量不足，结果不断加量，很容易形成药物依赖。

◆夜间早醒：可选中效安眠药，如艾司唑仑（舒乐安定），其半衰期较长，易成瘾，不宜长期服用。

◆晨间早醒：可选长效安眠药，如安定，值得注意的是，由于药物的作用时间很长,第二天可能会有头昏脑胀、走路不稳等不适反应。

◆助眠中成药：中药虽见效慢，需要一段时间的调整才能改善睡眠，但中药副作用小，长期饱受失眠困扰的人，不妨试用一些中药方剂。如陈李济养心宁神丸，它以党参、丹参双参入药，养心益脾；酸枣仁、远志、茯苓、龙眼肉温补气血、宁心安神；莲子、石菖蒲清心醒脾、益脾和胃。在改善睡眠的同时，对人体心脾功能进行调理，既能调养脏腑，又能宁气安神，对于失眠标本兼治。

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服用安眠药还应该注意药物的作用时间

失眠症分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦和早醒等。为解决入睡困难，可选用起效快、作用时间短的药如三唑仑等；如睡眠浅、易惊醒者可选用中效的如舒乐安定；早醒、睡程短的病人可选用长效氯硝基安定等。

当然，为避免西药安眠药对身体带来的毒副反应，长期失眠患者不妨试一下助眠中成药。临床上，中药对失眠有较好的治疗效果。中药虽见效慢，需要一段时间的调整才能改善睡眠，但中药副作用小，基本没有西药所带来的毒副作用，可以使失眠患者减少甚至摆脱每天服用安眠药所带来的困扰。

具体来说可从以下几个方面预防药物成瘾

1.镇静安眠药物使用不宜超过3个月，长期连续使用会造成药物滥用和依赖；

2.催眠药物长期使用后不应大幅减药或突然停药，防止患者因反跳等症状再次服药，产生依赖，应缓慢、渐进式停用镇静安眠药物，第一周和第二周分别减少原剂量的25%，此后每周减少原剂量的10%，直至最终完全减停；

3.催眠药物使用时应考虑年龄和性别差异，老人、体弱者和女性应酌情减量；

4.对于使用短效药物者，停药时可换为长效药物，然后逐渐减少剂量；

5.注意对合并酒精依赖者、药物滥用史及精神病史的患者，应警惕镇静安眠药物滥用的潜在风险；

6.中医中药对失眠患者具有明确疗效，中医或中西医结合治疗是预防药物成瘾的有效手段；

7.失眠最常见的原因是没有建立良好的睡眠卫生习惯，对失眠的恐惧比失眠本身带来的危害更大；

8.有些失眠是某些疾病的合并症状，如焦虑抑郁等，治疗原发病可有效减少镇静安眠药物的使用。