老年人失眠该怎么办

睡眠障碍是老年人常见的问题，研究发现42%的65岁以上老人至少出现一种睡眠相关问题，其中23%~34%有失眠症状，7~15%有清晨醒后未恢复感。

失眠症可表现为难以入睡（入睡潜伏期超过30min）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5小时），同时伴有日间功能障碍（如疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等）。

针对老年人失眠，首选非药物治疗，如心理治疗：包括睡眠卫生教育和针对失眠的认知行为治疗（需要在专业医生的指导下进行），其次考虑药物治疗。药物治疗原则如下：

01

首选非苯二氮?类药物，老年患者应慎用或不用苯二氮?类药物，因为这类药物易致跌倒、谵妄等严重副作用。

02

减少服药种类，避免多种药物联合使用。同时，服药期间避免饮酒。

03

小剂量开始，使用最低治疗剂量，尽可能短期使用。

04

慢性失眠可按需服药。

“按需”的具体决策可参考以下标准：

(1)预期入睡困难时（比如当日的各种事件导致了情绪变化），于上床睡觉前5~10分钟服用。

(2)根据夜间睡眠的需求，上床后30分钟仍不能入睡时，立即服用。

(3)夜间醒来无法再次入睡，且距预期起床时间大于5小时，可以服用。

(4)根据次日白天活动的需求（有重要工作或事务），于睡前服用。

老年人常用镇静催眠类药物如下表

除了药物治疗，失眠人群还可以尝试从以下几个方面进行改善，从而重塑有助于睡眠的行为习惯：

(1)睡前4-6小时避免接触咖啡、浓茶或烟草等兴奋性物质

(2)睡前不能饮酒，特别是不能利用酒精帮助入睡

(3)每日规律安排适度的体育锻炼，睡前3-4小时避免剧烈运动

(4)睡前不宜暴饮暴食或进食不易消化的食物

(5)睡前1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书刊和影视节目

(6)卧室环境应安静、舒适，保持适宜的光线及温度

(7)保持规律的作息时间

参考文献

[1]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南（版），中华神经科杂志，，51（5）：-.

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本文编辑：佚名
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